Minggu, 01 Juli 2012

CONTOH SURAT KUASA PERKARA PERDATA PADA POS BANTUAN HUKUM ADVOKAT INDONESIA (POSBAKUMADIN)

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama  : PULAN BIN PULANI; Tempat/Tgl. Lahir  : Temanggung/10 Januari 2010;  Jenis Kelamin : Laki-laki; Pekerjaan : Swasta; Agama : Islam; Beralamat : Jalan Bengawan No. 30 Yogyakarta; Dalam hal ini memilih domisili tetap kuasanya yang disebut dibawah ini, dengan ini menerangkan menyatakan sesungguhnya memberi kuasa kepada : 
BUDI SUSANTO,SH
FAJAR W,SH
Masing-masing  sebagai Anggota Pos Bantuan Hukum Advokat  Indonesia  (POS BAKUMADIN)  Badan  Hukum  Nomor  :  AHU-5026.AH.01.04.  Tahun  2011  jo. SEMA Nomor 10 Tahun 2010, beralamat kantor di Jalan Citarum No. 1 Kota Yogyakarta, dalam hal ini bertindak bersama-sama maupun sendiri.
K H U S U S
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili  sebagai Penggugat, mengajukan gugatan terhadap BADU Bin TOYIB sebagai Tergugat di Pengadilan Negeri Yogyakarta, mengenai  wanprestasi. 
Untuk  itu Penerima Kuasa  berhak menghadap  dimuka Pengadilan Negeri Yogyakarta, instansi-instansi/pejabat-pejabat  lainnya; memajukan serta memasukkan segala surat-surat  permohonan  yang  perlu,  akta-akta  dan  surat  lain  yang  berhubungan  dengan perkara ini; menjalankan perbuatan-perbuatan dan memberikan keteranganketerangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang Penerima Kuasa; meminta  putusan  dan  penetapan  dan  umumnya menjalankan  segala-hal  yang  perlu untuk kepentingan pemberi kuasa dalam perkara ini, tidak ada yang dikecualikan 
Yogyakarta, 1 Januari 2012
  PENERIMA KUASA,                                                                                                                       PEMBERI KUASA,
 
1. BUDI SUSANTO,SH                                                                                                                     PULAN BIN PULANI

 2. FAJAR W,SH

CONTOH SURAT KUASA PERKARA PIDANA PADA POS BANTUAN HUKUM ADVOKAT INDONESIA (POSBAKUMADIN)


SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama  : PULAN BIN PULANI; Tempat/Tgl. Lahir  : Temanggung/10 Januari 2010; Jenis Kelamin : Laki-laki; Pekerjaan : Swasta; Agama : Islam; Beralamat : Jalan Bengawan No. 30 Yogyakarta; Dalam hal ini memilih domisili tetap kuasanya yang disebut dibawah ini, dengan ini menerangkan menyatakan sesungguhnya memberi kuasa kepada : 
BUDI SUSANTO,SH
FAJAR W,SH
Masing-masing  sebagai Anggota Pos Bantuan Hukum Advokat  Indonesia  (POS BAKUMADIN)  Badan  Hukum  Nomor  :  AHU-5026.AH.01.04.  Tahun  2011  jo. SEMA Nomor 10 Tahun 2010, beralamat kantor di Jalan Citarum No. 1 Kota Yogyakarta, dalam hal ini bertindak bersama-sama maupun sendiri.
K H U S U S
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mendampingi sebagai Terdakwa, didakwa melakukan Tindak Pidana Pasal 378 KUHP di Pengadilan Negeri Yogyakarta dalam Perkara Pidana Nomor …/PID.B/2011/PN.YK . 
Untuk  itu Penerima Kuasa  berhak menghadap  dimuka Pengadilan Negeri Yogyakarta, instansi-instansi/pejabat-pejabat  lainnya; memajukan serta memasukkan segala surat-surat permohonan yang perlu, akta-akta dan surat  lain yang berhubungan dengan perkara ini; menjalankan perbuatan-perbuatan dan memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum  harus  dijalankan  atau  diberikan  oleh  seorang Penerima Kuasa; meminta  putusan dan penetapan dan umumnya menjalankan  segala-hal  yang perlu untuk kepentingan pemberi kuasa dalam perkara ini, tidak ada yang dikecualikan 
Yogyakarta, 1 Januari 2012
  PENERIMA KUASA,                                                                                                        PEMBERI KUASA,

  1. BUDI SUSANTO,SH                                                                                                   PULAN BIN PULANI

2. FAJAR W,SH

Contoh Blanko Permohonan Pelayanan POSBAKUM Perkara Perdata

Kepada Yth.:

Ketua Pengadilan Negeri/Agama/Mahkamah Syari’ah ………………..

Di

……………………………



Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
:
Abdul Raswinto
Tempat, tanggal lahir   
:
Jakarta, 1 Januari 1974
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Pendidikan 
:
SLTA
Pekerjaan
:
Karyawan Swasta
Alamat           
:
Jalan. Candi walang Lrg. Purbo No. 2 RT/RW 03/03 Kelurahan Lawang – Banjarmasin
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan layanan Jasa Bantuan Hukum secara cuma-cuma pada POSBAKUMADIN di Pengadilan Negeri/Agama/ Mahkamah Syari’ah ………………………………………………………………...

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan : [1] Surat Gugatan atau Surat Permohonan, [2] Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM).

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas pertimbangannya diucapkan terima kasih.



.......................................... 2012

Hormat Pemohon,











(………………….)




















SURAT KETERANGAN

Nomor : 003/Rt.03/I-04/2011





Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT/RW 03/05 Kelurahan Lawang Banjarmasin, menerangkan bahwa :

Nama
:
Abdul Raswinto
Jenis kelamin
:
Laki-laki
Tempat/tgl. Lahir
:
Jakarta, 1 Januari 1974
Warga negara            
:
Indonesia
Status Perkawinan
:
belum kawin/kawin/janda/duda
Agama
:
Islam
Pekerjaan
:
Karyawan Swasta
No. Kartu keluarga/NIK
:
123-456-789
Alamat
:
Jln. Candi walang Lrg. Purbo No. 2 RT/RW 03/03 Kelurahan Lawang – Banjarmasin
Keterangan ini dibuat untuk keperluan
:
Membuat Surat Keterangan Tidak Mampu/  Miskin, untuk mendapatkan bantuan hukum secara cuma-cuma pada POSBAKUMADIN pada Pengadilan Negeri Banjarmasin Mengenai Gugatan atau Permohonan …………………………………..
Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Banjarmasin, 04 Februari 2012

Ketua Rukun Tetangga 03













MUH. JAMHARI